下肢旁路移植术：使用TTFM作为完成控制的令人信服的结果
案例详情
病例1：股动脉旁路移植术伴原位静脉移植
在这种情况下，外科医生希望尽可能微创地进行手术。通过原位使用大隐静脉（SVG）并在内窥镜下结扎所有侧支进行旁路手术。外科医生使用传输时间流量测量（TTFM）进行了完全控制，以确认远端流量充足且缺乏侧支。然后，他根据之前的常规进行了血管造影，以验证TTFM的发现是正确的，因为他的目的是在将来进行此手术时能够跳过血管造影和造影剂的使用。
患者信息
- 57岁男性
- 诊断：股浅动脉和腘动脉闭塞导致严重肢体缺血（CLTI）
外科手术
在静脉标测和定位近端和远端吻合部位后，在近端和远端切出10cm的切口（图1）。内镜下结扎SVG上的侧支，并进行瓣膜溶解术（图1和图2）。
TTFM完成控制
在完成近端和远端吻合后，外科医生在近端位置的血管上放置了一个4毫米的流量探头，显示133毫升/分钟，PI为1.7（图3和图4）。
为了检查是否存在侧支，他用手指经皮封堵移植物数次，同时沿移植物向远端移动压力点，同时测量近端部位的流量。每次封堵移植物时，血流都会大幅减少，这证实了所有侧支都被夹住了。
在他测量近端流量3分钟后，在远端部位进行了TTFM，显示流量为156 mL/min，PI为1.3（图5和6）。
案例2：比较多普勒与TTFM作为完井控制
外科医生在另一名患者身上正常完成了开放式旁路手术，并对病例结束时的多普勒信号感到满意。然后，他使用TTFM，发现远端部位的流量低，为89 mL/min，PI为1.5（图7）。
在对旁路进行严格审查后，发现一个区域有间歇性脉冲。他打开侧支，发现有一个滞留的阀门。阀门被拆除，侧支被关闭。然后重新测量流量，流量增加到110 mL/min，PI为1.9（图8）。
“手术中提供了非常好的信息，改变了我今天的手术方式，有望延长长段旁路的通畅性。
Yacob博士关于TTFM作为移植物通畅性质量评估的评论。
