使用TTFM和HFUS证实LIMA中存在血肿
掌握判断是否应该放弃性能不佳的桥血管的信息是非常有价值的。REQUEST研究中的这个案例描述了时差法流量测量（TTFM）和高频超声（HFUS）技术的联用如何使术者在进一步手术操作之前做出明智的决定。
案例详情
患者信息
- 52岁，女性
- BMI 41,8
- 高血压、高脂血症、糖尿病II
- 稳定型心绞痛
- 活动性心肌梗死——弥漫性疾病
术中引导
手术计划为对三条靶血管进行体外循环手术：
- LIMA-LAD
- 桡动脉-OM/OM2
在获取LIMA的过程中，对LIMA进行了原位TTFM，测量结果不佳。如图1中的监测所示，平均流量为零，PI非常高（20,1），DF%较低（35%），以上测量值在 MAP 为77 mmHg下记录。
然而术者没有放弃将LIMA作为桥血管的可能性，而是进行了超声成像，以确定血流量不佳的原因。
超声扫描影像显示，LIMA由于存在血肿变窄（见图2），并未发现血管有夹层或其他损伤。根据这些发现，术者决定继续实施原计划，并将LIMA用于LAD吻合。
超声影像也被用于确定LAD的最佳吻合位置。
TTFM测量（见图3）显示了给予鱼精蛋白后的流量曲线。参数数值总体良好（平均流量=22 mL/min，PI=2.3，DF%=69%），表明桥血管功能良好且通畅。
该病例展示了如何结合应用TTFM和HFUS技术来识别LIMA中的影响血流量的并发症，并将其排除为非严重问题。术者可以按原计划继续进行LIMA-LAD吻合，并节省了宝贵的手术时间，避免了不必要的备用桥血管使用。
收割期间LIMA上的TTFM.webp
HFUS显示因血肿导致LIMA狭窄.webp
TTFM后精蛋白.webp
收割期间LIMA上的TTFM.webp
HFUS显示因血肿导致LIMA狭窄.webp
TTFM后精蛋白.webp
