带和不带静脉切除的胰腺切除术的长期结果：螺旋移植物、端到端和切向/补丁重建技术的安全性和并发症比较
摘要：
目标
大约10%-20%的癌症患者是治疗性手术治疗的候选对象。在2000年代，许多研究表明，比较胰腺手术与静脉切除和重建的存活率相似。目的是确定静脉重建的最佳方法。
方法
这是一项回顾性队列研究。2005年至2018年间，共有1375名患者接受了胰腺切除术。回顾性纳入接受胰腺切除和静脉重建联合手术的患者。当检测到肿瘤浸润门静脉/肠系膜上静脉时，进行切除和重建，采用切线缝合/补片、端到端吻合或大隐静脉螺旋移植物。接下来，分析了不同重建技术的90天和长期生存率和结果。
结果
总体而言，198名患者在术前扫描中可见或在手术中检测到静脉受累，细分如下：171名（86%）胰十二指肠切除术，12名（6%）全胰切除术，15名（8%）远端胰切除术。总共进行了69例（35%）螺旋移植物重建、77例（39%）端到端吻合和52例（26%）切向/补片重建。肿瘤组织学显示，162名患者（82%）患有胰腺腺癌，14名患者（7%）患有导管内粘液性胰腺肿瘤，5名患者（3%）患有胆管癌，9名患者（5%）患有神经内分泌肿瘤，以及8名其他诊断。总体而言，183例（92%）为恶性，15例（8%）为良性。两名患者在90天内死亡，一名在医院，另一名在术后第38天死于肠系膜上静脉血栓形成和肠坏死，这是Clavien-Dindo的5级并发症。此外，50名（23%）患者出现Clavien-Dindo 3-4级并发症。与静脉重建技术相比，并发症或有或没有静脉重建的胰腺切除术患者的长期生存率没有差异。
结论
当发生更严重的静脉浸润时使用的螺旋移植物技术不会增加并发症，其结果与较短静脉切除术的结果一致。
参考
Vuorelaa T、VikatmaaP、Kokkolaa A、Mustonena H、Salmiheimoa A、Eurolaa A、Ahob P、Haglunda C、Kantonen I、Seppänen H.带静脉切除和不带静脉切除的胰腺切除术的长期结果：螺旋移植物、端到端和切向/补丁重建技术的安全性和并发症比较。欧洲血管内膜外科杂志（2022）64244-253。DOI：https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.006
