内膜增生、隐静脉移植物疾病和临床结果：来自CTSN VEST随机试验的见解
摘要：
背景：
弥漫性内膜增生和移植物不规则性对隐静脉移植物（SVG）的长期通畅性和接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者的临床结果产生不利影响。VEST试验评估了外移植物支持在术后1年限制内膜增生（IH）发展的有效性。在目前的二次分析中，我们探讨了移植物疾病与IH和临床事件之间的关联。我们还研究了早期移植物闭塞的风险因素。
方法：
VEST是一项患者内随机、多中心试验，招募了224名接受冠状动脉旁路移植术的多支冠状动脉疾病患者，其中203名患者在术后1年接受了评估。通过血管内超声和血管造影测量内膜增生、管腔均匀性、移植物狭窄和移植物灌注。在3年的中位随访中记录了主要心脑血管事件（MACCE；包括死亡、心肌梗死、中风和血运重建）。
结果：
管腔均匀性越差、狭窄程度越大、移植物灌注越差，IH值越高，临床事件发生率越高。与之前的研究结果一致，我们确定内窥镜静脉采集、女性以及搏动指数和流量的传输时间流量测量是术后第一年SVG闭塞的危险因素。
结论：
在VEST试验的二次分析中，我们观察到内膜增生面积与术后1年SVG疾病的临床指标之间存在关联。更严重的SVG疾病和更大面积的IH与3年MACCE的发病率更高有关。持续5年的随访将进一步阐明SVG疾病对冠状动脉旁路移植术长期临床结果的影响。
参考
Goldstein DJ、Chang HL、Mack MJ、Voisine P、Gammie JS、Marks ME、Iribarne A、Vengrenyuk Y、Raymond S、Taylor BS、Dagenais F、Ailawadi G、Chu MWA、DiMaio JM、Narula J、Moquete EG、O'Sullivan K、Williams Jr JB、Crestanello JA、Scavo JA、Puskas JD、Acker MA、Gillinov M、Gelijns AC、O'Gara PT、Moskowitz AJ、Alexander JH、Bagiella E.内膜增生、隐静脉移植物疾病和临床结果：来自CTSN VEST随机试验的见解。胸心血管外科杂志2024；167:1782-92. DOI：https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.10.034（需要订阅）
