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术中桥血管评估和原位冠状动脉超声成像技巧
发布时间：
2024-07-16
在心脏手术中对原位冠状动脉进行评估是检测冠状动脉狭窄、确定靶动脉和选择最佳吻合部位的有效方法。术中桥血管评估是冠状动脉搭桥术的标准步骤。它能减少因技术失误导致的桥血管失功，改善进行心血管血运重建患者短期和长期疗效。
Di Giammarco 和他的同事经常进行心外膜扫描，以便：
• 确定原位冠状动脉狭窄的位置
• 确定最佳的吻合部位
• 测量血管腔，选择正确的切口尺寸
他们介绍了这些扫描过程中使用的技术，并提供了一些实用技巧：
1. 在扫描跳动心脏的吻合口时使用稳定器，以避免运动伪影并获得良好的影像质量（图像 1）。
2. 在 on-pump CABG 中，可通过向桥血管轻轻注入血液来扫描游离的桥血管。
3. 扫描吻合口的近端。
4. 同时使用纵向和横向扫描，包括彩色模式和黑白模式（图片2）。
5. 为了获得高质量的影像，请使用无菌凝胶或用生理盐水填充扫描部位。
6. 对于 TTFM，将 EKG 和血压系统连接到流量系统，以获得舒张期充盈 (DF) 参数和 80 mmHg 左右的平均动脉压 (MAP)。
图片 1. a.置于 LAD 上的 HR-ECUS 探头。b. LAD 上吻合口影像。
图片 2.一个LIMA-LAD吻合口的HR-ECUS。a. 2D纵向视图。 b. 2D横向视图。b. LAD 上吻合口影像。
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参考文献
Di Giammarco G & Marinelli D, Intraoperative graft assessment and imaging of native coronary arteries, Indian J Thorac Cardiovasc Surg (2018) 34(Suppl 3): 297. DOI: 10.1007/s12055-018-0697-0
